جزئیاتی از حذف سقف پرداختی بیمه سلامت، کشف 2 میلیون و 500 هزار همپوشانی در بیمه ها - وبلاگ آرشیو بهترین ها

به گزارش وبلاگ آرشیو بهترین ها، دبیر کمیسیون بهداشت مجلس گفت: از حدود یک سال قبل بیمه سلامت گفت با توجه به شرایط اقتصادی سقفی را برای بودجه در نظر خواهد گرفت.

بشیر خالقی دبیر کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در گفت وگو با خبرنگار ، درباره جزئیات اظهارات وزیر بهداشت مبنی بر حذف سقف پرداختی بیمه ها اظهار کرد: شرایط فعلی کشورمان و مسائل مالی در بخش های مختلف از جمله بیمه ها آنها را وادار می کنند تا محدودیت هایی در پرداخت هزینه داشته باشند.

وی ادامه داد: از مدتی پیش بیمه سلامت اعلام کرده بود که با توجه به بودجه محدود مالی خود تا حد تعیینی می تواند بودجه به شهرستان ها یا مراکز استان اختصاص دهد و توانایی پوشش کامل هزینه های بستری و پذیرش سرپایی را ندارد.

خالقی شرح داد: این تعیین سقف در برخی از استان ها باعث ایجاد مسائلی شد که از جمله آنها می توان به فرار پزشکان از شهرستان های کوچک و کاهش دسترسی مردم آن منطقه به خدمات پزشکی یا افزایش پرداختی از جیب مردم اشاره کرد.

دبیر کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با تأکید بر اهمیت این اقدام وزیر بهداشت گفت: همانطور که می دانید یکی از مسائل مهم در حوزه سلامت به اجرای برنامه ششم اختصاص پیدا می کند؛ یکی از اهداف این برنامه، آغاز طرح پرونده الکترونیک سلامت بود؛ خوشبختانه با توجه به اقدامات اجرا شده، اکنون می توانیم ادعا کنیم که مشخصات همه مردم کشورمان در سیستم پرونده الکترونیک ثبت شده است.

وی ادامه داد: از دیگر اهداف درمانی کشور، بهبود دسترسی مردم به پزشک خانواده و ارائه راهنمایی های بالینی است؛ همانطور که می دانید در حال حاضر بخشی از هزینه ها صرف انجام آزمایش هایی می شود که شاید ضرورتی نداشته باشد و حضور یک راهنمای بالینی می تواند خانواده ها را در جهت حفظ سلامت راهنمایی کند.

برگزاری جلسه شورای عالی بیمه در مرداد ماه

خالقی گفت: همانطور که می دانید هزینه ها در حوزه درمان نامحدود است و هرچقدر که برای بهبود سطح کیفیت خدمات پزشکی هزینه صرف کنیم، نمی توان انتظارات مردم جامعه را برطرف کرد.

دبیر کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با اشاره به تأثیر طرح های وزارت بهداشت بر بهبود عملکرد این حوزه گفت: با اجرای طرح پرونده الکترونیک سلامت و ثبت اغلب مردم، 2 میلیون و 500 هزار همپوشانی در بیمه ها شناسایی شدند؛ 2 میلیون و 500 هزار افراد حضور داشتند که بیش از یک سازمان بیمه گر خدمات دریافت می کردند و اجرای این طرح توانست اختلالات را شناسایی و برطرف کند.

وی گفت: در طول این مدت محدودیت های مالی بیمه سلامت باعث شد تا پرداختی بخش های مختلف کشور را بودجه بندی کنند و درنتیجه افراد جامعه برای استفاده از خدمات پزشکی در بیش از ظرفیت تعیین شده از طرف بیمه سلامت مجبور به پرداخت آزاد هزینه ها بودند.

خالقی یادآوری کرد: اقدامات بسیار مناسبی در اجرای طرح تحول سلامت انجام شد، اما اختلالاتی هم در آن وجود داشت، برای مثال مدتی پیش بیمه سلامت بدون در نظر دریافت بودجه مالی مناسب اقدام به تحت پوشش قرار دادن 11 میلیون نفر از جمعیت کشور کرد که باعث ایجاد اختلالات زیادی در تعیین بودجه این سازمان شد.